El cuello uterino y el embarazo

El útero es el órgano donde se desarrolla el bebé durante el embarazo. El cuello uterino es la abertura del útero hacia la vagina. Normalmente, el cuello uterino permanece firmemente cerrado hasta que el bebé esté listo para nacer. Es posible que un cuello uterino demasiado corto o débil no se mantenga cerrado a medida que el bebé va aumentando de tamaño. Esto se conoce como insuficiencia cervical. También se conoce como incompetencia cervical. Si el cuello uterino se abre demasiado pronto, usted puede tener un aborto espontáneo o un parto prematuro.

Cómo funciona el cerclaje cervical

El objetivo del cerclaje cervical es mantener cerrado el cuello uterino. Esto permite que el bebé crezca por completo antes del nacimiento. El cerclaje cervical se hace alrededor de la semana 12 de gestación. El proveedor de atención médica obtiene acceso al cuello uterino a través de la vagina. Luego, hace puntos de sutura en el cuello uterino. En la semana 37, el bebé debería estar listo para salir del útero. En ese momento, el proveedor quitará los puntos. Esto permite que el cuello uterino se abra cuando comience el trabajo de parto. Si le realizaron un cerclaje, probablemente deberán hacérselo también en cada embarazo futuro.

Riesgos y posibles complicaciones del cerclaje cervical transvaginal

Este procedimiento se considera seguro. Sin embargo, al igual que todos los procedimientos quirúrgicos, implica ciertos riesgos. Por ejemplo:

• Infección

• Contracciones antes de término

• Trabajo de parto prematuro

• Parto prematuro

• Rotura prematura de membranas (RPM)

• Pérdida del embarazo

• Desgarro o rotura del cuello uterino si el trabajo de parto comienza antes de que se quite la sutura

• Lesiones en la vejiga

• Riesgos relacionados con la anestesia

Preparativos para el procedimiento

Preparación para el procedimiento:

• Informe a su proveedor de atención médica todos los medicamentos que usa. Eso incluye los medicamentos de venta libre. Entre estos se incluyen las vitaminas y los analgésicos.

• No introduzca nada en su vagina durante las 24 horas anteriores al procedimiento. No tenga relaciones sexuales.

• No coma ni beba nada después de la medianoche anterior al procedimiento. Esto incluye no tomar agua. Si tiene diabetes, pregunte a su proveedor si necesita otras instrucciones.

El día del procedimiento

Esto es lo que se puede esperar:

• Le colocarán una sonda intravenosa (i. v.) en la mano o el brazo. Esta vía se usa para administrarle líquidos y medicamentos en el cuerpo.

• También le administrarán anestesia. La anestesia ayuda a que no sienta ningún dolor. Podría sentir un estado de relajación o somnolencia, o dormirse completamente. Puede recibir anestesia raquídea (intradural). Este tipo de anestesia la insensibilizará de la cintura para abajo.

• Le colocarán un instrumento llamado espéculo en la vagina para mantenerla abierta.

• Es probable que le inyecten anestesia local en el cuello uterino para insensibilizarlo.

• El proveedor de atención médica introducirá instrumentos pequeños en la vagina. Estos se utilizan para suturar el cuello uterino. En este procedimiento, se utiliza sutura quirúrgica. Se hacen nudos para mantener la sutura ajustada. La sutura puede enrollarse alrededor del cuello uterino y ajustarse. En la última etapa del embarazo, cortarán esta sutura.

Después del procedimiento

Esto es lo que se puede esperar:

• La trasladarán a una sala donde se recuperará de la anestesia. El personal de enfermería vigilará su estado mientras descansa.

• Observarán si muestra signos de trabajo de parto prematuro. Le darán medicamentos para ayudarla a prevenir el parto prematuro.

• Se monitoreará la frecuencia cardíaca del bebé.

• Presentará sangrados y cólicos leves. Esto es normal. Probablemente le darán medicamentos para el dolor. Si el dolor no se alivia, avise al personal de enfermería.

• Tal vez usted pueda regresar a su casa al día siguiente. Pero puede suceder que deba pasar la noche en una habitación del hospital. Esto es para asegurarse de que usted no entre en trabajo de parto prematuro. Consiga a un familiar o amigo adulto que la lleve a su casa cuando salga del hospital.

Recuperación en el hogar

Entre los consejos para la recuperación en el hogar se incluyen los siguientes:

• Es posible que le receten medicamentos para tomar en el hogar. Estos medicamentos pueden ser analgésicos. También puede tratarse de medicamentos para prevenir el trabajo de parto. Tome todos sus medicamentos según las indicaciones.

• No haga demasiado esfuerzo durante 2 o 3 días después del procedimiento. Solicite ayuda de los demás según lo necesite. A menos que se lo indiquen, no es necesario que permanezca en la cama.

• No tenga relaciones sexuales durante al menos 7 días después del procedimiento.

• Pregunte a su proveedor de atención médica cuándo puede volver a su trabajo. Pregunte cuándo puede hacer actividad física.

Seguimiento

Durante su visita de control, su proveedor de atención médica revisará si se está recuperando bien. También podrán hablar sobre el progreso de su embarazo. Le indicarán cuándo debe programar una cita para que le quiten la sutura.

Cuándo debe llamar al proveedor de atención médica

Llame a su proveedor de atención médica si tiene alguno de los siguientes síntomas:

• Fiebre de 100.4 °F (38 °C) o más alta, o según le indique el proveedor

• Dolor que no se alivia incluso después de tomar analgésicos

• Contracciones o cólicos abdominales

• Pérdida de líquido por la vagina

• Sangrado o manchas de sangre que salen de la vagina

• Secreción vaginal maloliente

• Dolor en la espalda o en el abdomen